Les implants à ancrage osseux

L’aide auditive à ancrage osseux (ou BAHA – de l’anglais Bone Anchored Hearing Aid) appelée aussi prothèse auditive ostéo-intégrée est posée en France depuis 1987.

Le principe de ce type d’aide auditive à conduction osseuse consiste en la capture du signal sonore, son traitement et son amplification par une prothèse auditive externe. Le signal sonore est transformé en vibrations par cette prothèse externe, les vibrations sont alors transmises par conduction osseuse à la cochlée ipsilatérale (du côté de l’implant) ou controlatérale (du côté opposé à l’oreille déficiente/ sourde).

Ainsi, au lieu de transmettre les sons par voie aérienne comme avec des appareils traditionnels, ce système transmet les sons par l’intermédiaire de l’implant à l’os temporal, puis par voie osseuse à l’oreille interne.

Ce système se compose de 2 parties :

  •  un implant qui se pose chirurgicalement sous anesthésie locale ou générale
  •  un processeur de sons externe, adapté à l’implant.

Indications de l’implant à ancrage osseux

L’implant à ancrage osseux est indiqué :

  • pour les surdités de transmission importantes ;
  • pour la surdité mixte (transmission et perception) ;
  • pour la cophose (surdité totale) unilatérale ;
  • l’agénésie du conduit auditif externe ;
  • les échecs d’une chirurgie otologique ;
  • les échecs d’autres procédés de conduction osseuse (lunettes auditives).

Mise en place de l’implant

La pose d’un implant à ancrage osseux se fait chirurgicalement sous anesthésie locale ou générale. Il existe deux types d’implantation : implant percutané ou implant sous-cutané aimanté.

  • Implantation avec implant percutané

L’implant percutané se compose d’une fixture que l’on implante 2 cm derrière l’oreille dans l’os mastoïdien. Cette « vis » en titane d’environ 3 à 4mm sert de base à un pilier percutané qui dépasse de la peau.
Par système de pression, l’audio-processeur vient se fixer sur la partie externe du pilier percutané.
Cet implant requiert une hygiène irréprochable car il existe un risque d’infection de la peau autour du pilier.

  • Implantation avec implant sous-cutané aimanté

Avec un taux de complications extrêmement faible, ce système d’implant invisible est placé sous la peau. Totalement recouvert par le tissus cutané, ce procédé d’implantation limite les risques d’infections après la cicatrisation.
L’audio-processeur est maintenu directement sur l’implant grâce à un aimant et peut être porté en toute discrétion sous les cheveux.
Il existe cependant quelques contre-indications liées à l’aimant qui peut poser problème lors d’examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM).

A savoir : Si vous êtes touché par une surdité neurosensorielle profonde ou totale d’une seule oreille, vous pouvez bénéficier d’une aide auditive à ancrage osseux. L’implant est placé du côte sourd afin de transmettre des vibrations à la cochlée fonctionnelle du côté opposé.

Se faire poser un implant à ancrage osseux

  1. Bilan clinique et audiométrique de pré-implantation
    Afin de s’assurer que vous pouvez être candidat potentiel au système d’aide auditive à ancrage osseux vous devrez réaliser un examen audiométrique qui permettra de déterminer votre type (transmission, perception, mixte) et votre degré de surdité (légère, moyenne, sévère, profonde). Si votre médecin / chirurgien ORL juge que vous pouvez recevoir cet implant, il vous fournira une prescription médicale afin de réaliser un scanner ainsi qu’un essai chez un audioprothésiste diplômé d’état.
  2. Essai de l’aide auditive à ancrage osseux
    L’audioprothésiste vous proposera de prendre rendez-vous pour réaliser un bilan auditif complet (audiométrie vocale et tonale). Il constatera votre niveaux de perte auditive et vos facultés de compréhension.
    Vous réaliserez un essai prothétique en conduction aérienne (« contour », « écouteur déporté », « intra ») et osseuse qui permettra de mesurer les bénéfices de chaque solution auditive. L’audioprothésiste s’assurera que l’implant à conduction osseuse est la solution la plus adaptée à votre déficience auditive.
  3. Implantation
    Si votre essai a été concluant, votre chirurgien se chargera de la mise en place de votre implant. Sous anesthésie locale ou générale, l’intervention chirurgicale durera environ une heure. Ce type de chirurgie est une intervention mineure visant a implanter la partie interne de votre dispositif sous la peau juste derrière votre oreille si il s’agit d’un implant sous-cutané aimanté. Une implantation percutanée laissera un pilier apparent qui servira de fixation à votre audio-processeur après la phase de cicatrisation.
  4. Réglages
    Passé le délai de cicatrisation et / ou d’ostéo-intégration (6 à 8 semaines) et en accord avec le chirurgien du service ORL et chirurgie Cervico-faciale, votre audioprothésiste pourra effectuer les premiers réglages. Votre «nouvelle » audition est conditionnée à cette phase de réglages qui permettra d’éliminer les sons inconvenants et d’ajuster parfaitement votre audio-processeur à votre acuité auditive.
  5. Le suivi
    L’audioprothésiste vous accompagne pendant toute la durée de vie de votre appareillage. Les réglages de vos audio-processeurs sont vérifiés une fois par trimestre la première année, puis environ tous les 6 mois à partir de la deuxième année. Ces rendez-vous régulier permettent d’optimiser les performances de vos appareils tout en contrôlant leur état général.